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目前诊断宫外孕破裂出血,选用下腹部中正切口。
王大夫麻利的消毒,铺巾,器械护士已经准备好手术器械,清点数目。
李老师常规消毒,切开皮肤,顿性分离筋膜,肌肉,达到腹膜,切开腹膜,检查子宫,输卵管及卵巢,发现右侧输卵管伞部,可见破裂出血,腹腔内大量不凝血液。
输血科已经准备好同型血液,快速输血。
王主任与李老师相互配合默契,处理出血部位,结扎出血大血管,清理腹腔积血。冲洗腹腔,过程腹腔及子宫附件没有出血点,及渗血,逐层关闭腹腔。
手术大概用时38分钟,患者经过输血,一般生命体征稳定,安全返回病房。
宫外孕破裂出血在产科比较常见,宫外孕破裂出血是一种极其危险的情况,通常是由于受精卵在子宫以外的部位着床并生长,导致输卵管或其他部位破裂而引起的。
当受精卵在输卵管内着床时,随着胎儿的生长,输卵管可能无法承受日益增大的压力,从而发生破裂。此时,血管会破裂,血液会迅速流出,形成出血点。
另外,宫外孕还可能由于输卵管本身的疾病,如炎症、感染或输卵管结构异常等,使得受精卵着床位置不稳定,增加了破裂的风险。
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破裂出血的症状通常包括剧烈的腹痛、阴道出血、恶心、呕吐等。如果不及时治疗,可能会导致休克和生命危险。
对于怀疑有宫外孕的女性,早期诊断和及时治疗至关重要。医生通常会通过B超、血液检查等手段来确认是否为宫外孕,并根据具体情况选择手术或药物治疗来避免破裂出血的发生。女性在怀孕后应及时进行产检,如有异常症状应立即就医。
该患者主要是腹痛,脓血便,由于感染诱发宫外孕破裂出血,所以大多情况是一种病情,而特殊的可能一种疾病的症状,掩盖了其他疾病的症状,所以疾病的诊断是一个层层剥茧的过程,丝毫不能马虎的。
病史特殊,输卵管结扎术并不能阻挡宫外孕的发生,往往成为宫外孕破裂出血疾病的障碍。宫外孕破裂出血的诊断依据通常包括以下几个方面:
1.**临床症状**:患者可能会出现突然的剧烈腹痛、恶心、呕吐、头晕等症状。
2.**阴道出血**:宫外孕破裂出血常常伴随阴道出血,血量多少不一。
3.**休克表现**:大量出血可能导致休克,如血压下降、心跳加快、面色苍白等。
4.**腹部检查**:医生进行腹部检查时,可能会发现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
5.**超声检查**:通过B超等影像学检查,可以发现腹腔内有大量积液,或者在输卵管、卵巢等部位发现异常包块。
6.**血hCG测定**:人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平可能升高,但低于正常妊娠水平。
7.**后穹窿穿刺**:如果有大量腹腔内出血,后穹窿穿刺可抽出不凝血。
综合以上症状、体征和检查结果,医生可以做出宫外孕破裂出血的诊断,并迅速采取相应的治疗措施,如手术治疗等,以挽救患者的生命。
好的医生说,面对疾病,不被疾病左右,坚持真理,求真而且更要务实。通过表面现象看到疾病的本来面目。
手术完成时已经是中午休息时间,面对病房里还要治疗的病人,积极振作起来精神,又开始下医嘱单,检查单据,病程记录,会诊记录,手术病人术前讨论,术前小结,手术病人手术计划,病人交接记录,换药,待产者产程进展……
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