奇点文学社

手机浏览器扫描二维码访问

第81章 中医药调理交作性嗜睡与不寐（第1页）

交作性嗜睡与不寐

[病案]时某，男，52岁，1973年2月28日就诊。患者在解放战争时期曾经有过脑震荡病史，自1960年起，便时常感到嗜睡和不眠的困扰，病情逐渐加重。在过去的四五年来，他的嗜睡和不眠症状交替出现，每次睡眠时间长达三、四十天，昼夜不醒，饮食需由家属呼唤并喂食，边吃饭边睡觉，有时还会出现小便自遗的情况。当清醒时，他又会连续十数天不睡觉，感到烦躁、喜欢活动、狂乱不安，头晕且胀痛。

此外，患者平时还患有腰疼、怕冷、手足冰凉的症状，面色晦暗。自从患上这个病症以来，他曾四处求医，但效果甚微。目前，患者表现出神倦、呆钝的症状，在诊病过程中时常入睡，家属表示他的饮食尚可，口干、大便困难且干燥，排出的粪便呈燥屎状。观察患者舌苔为白腻，舌边呈紫黯色，脉象沉细且濡润。

[治则]清心涤痰，镇潜宁神。

[方药]炒川连1.8克，茯苓12克，橘红4.5克，制南星9克，广郁金9克，石菖蒲9克，灵磁石30克，当归12克，钩藤12克（后下），淮小麦30克，白金丸（吞服）4.5克，礞石滚痰丸（吞服）9克。7剂药后神倦嗜睡之象略见好转，然手足依然逆冷，病由肾阳不振，阴霾弥漫，痰浊内阻，痰凝气结所致，法当标本兼顾，改投温肾阳，化痰湿，理气化瘀之剂。处方：熟附片9克（先煎），川桂枝9克，炒茅术12克，茯苓12克，制南星9克，制半夏12克，石菖蒲15克，陈皮6克，当归12克，桃仁12克，川芎6克，全鹿丸9克（吞服），礞石滚痰丸12克（包煎）。14剂药后即能自行起床，起床后无烦躁狂乱诸症，且感神情爽朗，四肢转温，神情已得正常。前方既效，毋庸更张，略为出入，继服30余剂，得以收功。

[评析]仲景《伤寒论》中记载：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”对其的注释如下：“患者自身阳气微弱，神志似清非清，呼唤时精神略有振奋，但片刻后又恍惚不清，这就是所谓的‘但欲寐’，病入少阴，无不如此。”此外，本病还伴有腰疼、怕冷、手足逆冷、舌苔白腻、脉象沉细等症状，显然属于肾阳不足，痰浊弥漫所致。而不寐烦躁的现象，则是由于阳气不能入于阴分导致的。面色晦滞，舌质紫黯，表明体内有瘀血停滞。因此，可以判断肾阳不足是本病的根本原因，而痰浊和瘀血蒙蔽心窍则是其标证。因此，在药方中使用了附子、桂枝和全鹿丸来温补肾阳，这就是所谓的太阳照耀天空，阴霾自然消散。之所以选择桂枝而不是肉桂，是因为桂枝的温通作用比肉桂的温守作用更适合这种疾病。对于症状，则使用导痰汤、礞石滚痰丸等来排泄化痰热，用当归、川芎、桃仁等来化瘀。肾阳得到温补逐渐振奋，痰浊得到排泄逐渐清除，这样嗜睡的症状就会消失，浮游的火也会被收敛。这是一种补泻结合的方法，同时照顾到了根本和表面，由于病症复杂，治疗方法也应该是多种药物组合，只有这样才能治愈多年的顽疾。

某咒术的心理治疗师  家族修仙：开局成为镇族法器  家父李世民，请陛下称太子  神级辅助到处浪，背靠国家不要慌  绝对不要对他喷垃圾话  空降热搜：傻白甜上仙和国民总裁组CP了  被抄家流放后，我和族中女眷养兵百万！  末世：觉醒火焰掌控，我为炎帝  战云之心：网游勇者归来  不灭武尊  每日情报，从炼丹开始修长生  梦中陌生女孩，竟然是我未来女友  港片：从洪兴开始，B哥你咋跪了  七零娇娇一撒娇，腹肌硬汉顶不住  明日有雨  婚都离了，你现在跟我说后悔？  失控野火  暗幕如牢  楚恒叶凝  饥荒年，我粮站老板，女帝尊我护国神