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肿瘤本身也是比较小的,只是,位置不太好,位于边缘较远的肝实质内,病灶有着三个,不过万幸病变范围没有超过半肝范围,也没有累及肝门。
这也是这一次伏主任和沈主任邀请自己的原因。
他们希望自己通过超声,吲哚箐绿,以及三维影像导航技术,精准的定位病灶,辅助手术的精准切除,尽可能的减少损伤,保证患者的预后。
按照目前的手术方案,是对患者的的肝左三叶进行切除术。
吴亭按照两位主任的切除方案进行一番推演,首先确定了完美三联法辅助技术,是可以顺利的开展的。
之后,就是全新的乙肝肝硬化免疫负调控疗法(黑)的首次登场了!
这个免疫疗法的核心原理,就是通过单免疫球蛋白,对患者的免疫系统,免疫功能进行调整。
吴亭需要将整个调控的原理,和对应免疫调控分子的信号通路设计出来,用这个原理方案,来说服到时候的各位专家大佬。
不然,空口无凭,连发表意见的资格都没有。
吴亭跟黄典要了一张废纸开始设计了起来。
这个免疫调控方案,最主要的就是通过:调整tlrs下调、nk与th1活化下降以及treg增强
这里面,最核心的就是单免疫球蛋白-白介素1受体蛋白对于nk细胞、th1细胞和tlrs信号通路产生影响进而发挥其免疫抑制效应
吴亭开始设计和绘制这些细胞和信号通路与于chb中的具体原理图画
而推导之后,吴亭也是将最终的那个表达式给提炼了出来:
整个免疫调节机制:
通过sigirr的治疗,会负反馈性导致tlr4活化,促进nk细胞表面nkg2a和il-6及tnf-α等促炎细胞因子水平升高,导致ifn-γ、il-10及il-18等抗炎细胞因子下降,最终引发免疫抑制
从而调控手术之后,抑制患者体内的乙肝病毒的复制,促进患者的预后,达到手术之后,彻底根治肝硬化合并前中期的乙肝原发性肝癌。
在吴亭进行写写画画的时候,黄典有些百无聊赖,随意的看了看,只是这么晦涩艰深的原理和原理机制,他哪里懂。
黄典只是看懂几个免疫学相关的指标,心道,这应该就是吴医生最近跟着沈主任学习的免疫调控方面的知识。
对于吴亭也是有些佩服,明明这一次是邀请他来进行完美三联法辅助的,他倒还能够沉下心,琢磨一些免疫调控方面的内容。
只是,按照吴亭这种初学者,又能够提供多大的价值呢?
不过,黄典也没有点破,这种大会诊,像他和吴亭本来就是站着听听大佬们的讨论的,也不会真的在会诊上提出什么意见,也没有资格说话。
吴亭这般的写写画画,也不是为了真的参与会诊,估计也是为了之后给沈主任一个好印象。
懂不懂,会不会是一回事情,但是有这个态度是另一回事情。
黄典准备将吴亭的这个学习习惯记下来,之后自己也可以学习学习。会诊的表现不是关键,给直系导师留下好印象才是重要的。
黄典探着头,又看了看吴亭的设计手稿,虽然他不懂这么前沿的理论,也不明白吴亭画的是什么,但是这个图像画的还是很像回事情的,有点像那种教科书上的插图。
因为是手稿原理,吴亭也没有在原理图边上标注完整的英文名词,简单写了一些缩写,准备一会在会诊前和老师讨论一下。
另一头,主任办公室里面,沈主任还在思考和绘制。
毕竟,心脏领域的,心肌病,心脏移植等手术,对于免疫功能的调节是属于一种正调节,所以她是非常有经验的。
但是,乙肝病毒的发病机制很特殊,按照她的理解和推论应该是一种负调节。
对于正调节,现在的免疫学领域研究的人,和相关的课题还是很多的,沈思源也是其中的一个一流专家,对于运用到临床上,她也是驾轻就熟。只是,负调节,她就有些抓瞎了。
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