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第一百七十四章 罕见的Mirrizzi综合征（第3页）

两个人年轻的医生，异口同声的说道：

“我们可以对患者进行est（内镜下十二指肠茹头括约肌切开术）！”

王南锦怕吴亭不了解，仔细的解释：

“这种技术是在诊断性ercp技术上发展而来的一项治疗性技术，est不需要全身麻醉，具有创伤小，安全，恢复快，疗效确切持久，并发症发生概率低等优点”

具有了张珩主任的est词条，以及ercp紫色的词条，吴亭对于这个方案的理解，并不比两位主治医师差，不过，他也没有显露出来，虚心的听了起来。

在吴亭的关键指引下，两位年轻主治医师也是开始术前的再次针对性的检查，同时和患者进行术前的谈话，以及签字确认。

很快，增加的局部检查和特定的肝癌筛查项目都是完成。

看着检查的结果，刘星野和王南锦也是佩服不已。

“要不是吴医生的提醒，还真的漏诊，误诊了。”

“按照目前的常规指标和影像学资料，的确在患者的肝脏上发现了非常不明显的肝癌病灶，肿瘤的体积很小，完全不影响我们一期的手术。”

“而且，患者的的确确是irrizzi，只是，具体的类型还没法确认，现在只能够先进行est手术取石，要是成功就大功告成，要是出现问题，那就再进行开腹，转传统的胆结石取石术！”

确定了方案之后，三个人最快的开始安排手术。

手术的分工也是很明确的，刘星野负责主刀，王南锦负责十二指肠镜的扶镜，吴亭第二助手。

est还是比较先进的技术，在市一院还没有正式的开展，但是在紫金港的普外（肝胆，肝肿瘤）科室已经是一项成熟的术式了。

按照不同的工作通道内径，十二指肠镜的工作通道内径也是分为几个型号。

这一次，刘星野使用的是42的工作通道内径，这个最大的型号，也是为了方便机械碎石器的插入。

至于切开刀的选择，刘星野也是选择了自己最擅长的针状切开刀。

这个切开刀的选择也是很考验功力的，不同的医生，不同的阶段，选择都会不同。

刘星野无疑属于是艺高人胆大，选择了最难掌握的针状切开刀，除此之外，还有拉式，推式等，一些顶级大佬，还会使用一些特殊的切开刀，比如毕式改良刀具

吴亭也是认真的观摩学习着，相对而言，张珩的词条下，一些操作还是有差别的，能够取长补短。

至于，最后的结石的取出方式，也是多样的，这一次，刘星野选择了取石篮网。

手术正式开始。

刘星野按照着常规的手术方式，开始进行操作，只是，在切开刀进行切开插入胆管的阶段，他发现了一个致命的问题。

这个患者的irrizzi综合征，和已知的各种类型都不同，而且要命的是，刘星野发现自己找不到患者的肝总管，胆总管！

肝胆总管的结构消失了！

刘星野汗毛竖起，心里暗道一声不好。

刘星野第一时间和王南锦沟通了一下，王南锦交换位置，同样的开始尝试。

按照他的常规思路，同样是找不到患者的肝总管，胆总管。

什么情况？

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