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第39章 高血压隐形杀手（第1页）

抢救室5床，翟XX，的病情稳定下来了。后续治疗，防止复发的措施，后续的康复治疗等等。

杨主任说:“目前这个病例的诊断是:冠状动脉粥样硬化性心脏病，下壁心肌梗塞。”

杨主任给大家讲:“冠心病是一种常见的心血管疾病，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变等。

药物治疗通常是冠心病治疗的基础。患者可能需要服用抗血小板药物，如阿司匹林，以减少血栓形成的风险。此外，还可能使用β受体阻滞剂、ACE抑制剂等药物来降低血压和改善心脏功能。

对于严重的冠心病病例，手术治疗可能是必要的。常见的手术包括冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）和经皮冠状动脉介入治疗（如支架置入）。这些手术可以恢复心脏的血液供应，缓解症状并提高生活质量。

生活方式的改变对于冠心病的治疗也非常重要。患者需要戒烟、控制体重、增加锻炼、改善饮食习惯，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。同时，控制血压、血糖和血脂等也是关键。

治疗冠心病需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。定期的随访和医生的指导对于疾病的管理和康复至关重要。患者应该积极配合治疗，遵循医生的建议，以提高治疗效果和预防并发症的发生。”

至此翟XX，的治疗预防及后面的康复治疗告一段落了。

今天门诊收住了一位:“高XX，男性，58岁，主诉:左侧肢体活动受限，语言不清2天，2天前在干活时突然发现左侧肢体活动限制，语言不清，恶心，欲吐，头痛，口角歪斜，在本地治疗测血压:186112毫米汞柱，给予降压对症治疗，血压控制在140-16580-96毫米汞柱，左侧肢体无力加重，不能说话，转入医院治疗，门诊以“高血压病三级，高血压病急诊，大脑基底节出血”收住入院。

查体:血压14589毫米汞柱，口角歪向右侧，左侧鼻唇沟变浅，心肺未见异常，腹部未见异常，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，生理反射存在，巴氏征阳线。”

问及病史高血压多长时间时，患者家属告诉我们，从来没有测过血压，也不知道有没有高血压病。

付老师说:“这例患者，诊断明确，高血压病引起的脑出血，但是患者不知道高血压病，也没有测过血压，这种盲人瞎马的生活方式，自己的命运真的掌握在老天爷手里，很是可惜呀。

下面就高血压病的诊断给大家普及一下高血压病的诊断通常需要综合考虑多个因素。首先，测量患者的血压，如果在不同时间多次测量后，血压持续高于正常范围，就可能怀疑患有高血压病。目前我们国家执行的是高压高于140毫米汞柱，低压高于90毫米汞柱，或者两者都高于正常水平，或者高压低压升高，都知道高血压病。

为了确诊，还会进一步了解患者的病史、家族病史、生活方式等。某些疾病、药物或遗传因素可能导致高血压，因此这些信息对于明确诊断非常重要。

此外，医生可能会进行一些其他检查，如心电图、血液检查、尿液检查等，以排除其他潜在的健康问题。这些检查可以帮助评估患者的心脏功能、肾功能等，以及是否存在其他与高血压相关的并发症。

最终，根据血压测量结果和其他相关信息，可以确诊高血压病，并制定相应的治疗方案。治疗通常包括生活方式改变（如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等）和必要的药物治疗。

高血压病的早期诊断和有效管理对于预防并发症和保护患者的健康至关重要。如果对高血压病的诊断有任何疑问或需要更详细的信息，建议咨询专业医生。

高血压病分类基本上分:原发性高血压病，继发性高血压病。

大多数是原发性高血压病，那么根据血压高低数值，分为三级，一级是刚够知道，高血压病根据血压升高的程度可分为以下几级：

1.*高血压病一级**：收缩压在140~159mmHg或舒张压在90~99mmHg。

2.**高血压病二级**：收缩压在160~179mmHg或舒张压在100~109mmHg。

3.**高血压病三级**：收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg。

4.**单纯收缩期高血压**：收缩压大于等于140mmHg，但舒张压小于90mmHg。

需要注意的是，高血压的分级是相对的，而且血压的高低会受到多种因素的影响，如年龄、性别、生活习惯、身体状况等。因此，对于高血压患者，需要根据具体情况进行个体化的治疗和管理。同时，定期测量血压、保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于控制高血压也非常重要。如果发现血压升高，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

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高血压病根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和临床并发症等情况进行危险分层，没有靶器官损害为低危，有2-3个靶器官损害中危，有三个以上靶器官损害高危，高血压病存在合并症时，已经到了，高血压病极高危，高血压病极高危，就像一颗定时炸弹，隐藏在患者体内。血压持续升高，如汹涌的波涛，冲击着血管壁，血管变得脆弱，仿佛在悬崖边缘摇摇欲坠。患者的心脏承受着巨大的压力，像是被一只无形的手紧紧捏住，每一次跳动都充满了艰难。大脑的血液供应也受到影响，思维变得模糊，注意力难以集中。他们的生活因此被打乱，时刻担心着病情的突然发作。药物成为他们生活中的常客，但也只是暂时的缓解。他们小心翼翼，生怕情绪的波动会引发血压的飙升。饮食的限制、运动的谨慎，成为他们日常的必修课。高血压病极高危，是一场与时间的赛跑，只有及早发现，严格控制，才能避免灾难的降临。

高血压病有根据当时血压超过高压180毫米汞柱，低压超过110毫米汞柱，把这种情况称高血压病急诊，如果没有重要脏器损害称为亚急症，如果有重要脏器损害成为高血压病急诊。

但是我们临床最常见的问题是，血压已经很高了，但是有大约九成多的患者没有症状，没有明显感觉，这样由于血压高，对我们身体不断地伤害，造成心脑肾等重要器官的损害，就像这样的病例，身体伤害明显出现了，才知道血压高了，就是一个亡羊补牢的情况。

所以平时体检才能发现隐患，才能守住我们健康的篱笆。血压监测的周期对于保持健康至关重要。一般来说，年龄在30岁以内的每月至少测血压一次，对于30-40岁的人群建议每周测血压一次，对于年龄在40-45岁的人群建议每周测血压2-3次，45岁以上的建议每天进行血压监测，特别是对于高血压患者或存在高血压风险的人群。这样可以及时发现血压的变化，并采取必要的措施来控制血压。

在监测血压时，可以选择在早晨起床后、下午或晚上等固定时间进行。这样可以更好地了解血压的波动情况。此外，如果有特殊情况，如感到头晕、头痛或其他不适时，也应及时测量血压。

对于一些特殊人群，如糖尿病患者、肥胖者、老年人或有心血管疾病家族史的人，可能需要更频繁地监测血压，甚至可能需要在医生的指导下进行24小时动态血压监测。

定期的血压监测可以帮助我们了解自身的健康状况，及时发现问题并采取适当的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减轻压力等，也是控制血压的重要环节。

发现高血压的，如果有不同时间三次以上发现血压高，我们称之为高血压病，如果偶尔发现血压高，其他时间正常，我们称之为高血压。如果高血压病一旦诊断，我们就要进行干预。”

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