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第10章 6揭秘五决 头痛巅疾目冥耳聋病因何在（第2页）

我们再聊聊“上虚”。上焦则主要指的是心、肺、头面等脏腑和部位。当这些脏腑出现气血不足或功能减弱时，我们就称之为“上虚”。气血不足可能是由于先天禀赋不足、后天失养、久病耗伤等因素导致的；而功能减弱则可能是由于脏腑本身的功能衰退，或者由于下焦邪气上扰、气血逆乱等因素导致的上焦脏腑功能受损。

“下实上虚”这种上下失衡的状态，在中医看来，是导致多种疾病的重要原因。因为下焦的邪气积聚或气血壅滞，会阻碍气血的正常运行，使得上焦得不到充足的滋养和濡润；而上焦的气血不足或功能减弱，又无法有效地抵御外邪的侵袭和调节体内的阴阳平衡。这样一来，就形成了一个恶性循环，使得疾病得以滋生和发展。

“过在足少阳厥阴”，这里明确指出了与病症相关的经络。足少阳指的是胆经，足厥阴则多指肝经。这两条经络的病变，尤其是肝经的病变，与上述的目冥耳聋、下实上虚等症状有着密切的关系。因为肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结或肝血不足，就容易出现上述症状。

这句话描述的是一种由于足少阳厥阴（主要是肝经）功能失调，导致下实上虚、目冥耳聋等症状的病症。其病机复杂，涉及多个脏腑和经络的病变，治疗时需综合考虑，辨证施治。

当我们遇到“腹满_胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴阳明”这样的中医症状描述时，首先要做的是仔细解析这些词汇背后的医学含义，并结合中医理论进行解读。

“腹满胀”显然是指腹部胀满不适的症状，我们暂且理解为“满”或“胀”的强调。在中医里，腹满胀往往与脾胃功能失调、气机不畅有关。

“支膈胠胁”则是一组较为复杂的症状描述。其中，“支”字在此处可能作支撑、胀满解；“膈”指膈肌，也泛指胸腹腔之间的分界；“胠”通常指腋下肋骨部，有时也泛指胸胁部；“胁”则明确指胸胁两侧。因此，“支膈胠胁”可以理解为胸胁部胀满不适，甚至可能伴有支撑感或疼痛感。

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“下厥上冒”则是一种上下气机逆乱的表现。“下厥”指下肢逆冷，可能是由于阳气不能下达所致；“上冒”则可能指头目眩晕，感觉气血上冲，这往往与肝气上逆、胃气上逆或气血不足等因素有关。

最后，“过在足太阴阳明”指出了病变的经络归属。足太阴指的是脾经，足阳明则指的是胃经。这两条经络都与脾胃功能密切相关，且它们循行于胸腹部，与上述症状的发生有着直接的联系。

综合以上分析，这句话描述的是一种由于脾胃功能失调，导致气机不畅，进而出现腹部胀满、胸胁胀满不适、下肢逆冷、头目眩晕等症状的病症。其病变主要责之于足太阴脾经和足阳明胃经的功能失调。

在中医治疗中，针对此类病症，通常会采用调理脾胃、疏通气机的方法，如使用健脾和胃、行气消胀的中药，或结合针灸、推拿等中医外治法，以达到恢复脾胃功能、缓解症状的目的。

当我们谈论“咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴”这样的中医症状描述时，实际上是在探讨一种涉及呼吸系统与经络系统的复杂病理状态。

首先，“咳嗽上气”是症状的直接表述，指的是咳嗽并伴有呼吸急促或气喘的现象。这在中医里通常与肺的功能失调有关，因为肺主气司呼吸，是体内外气体交换的场所。当肺气不利，宣降失常时，就会出现咳嗽、气喘等症状。

“厥在胸中”则进一步描述了症状的部位和性质。“厥”字在此处有多重含义，但在此语境下，我们可以理解为气机逆乱、气血瘀阻在胸中的状态。这可能是由于外感邪气侵袭，或内伤情志、饮食劳倦等因素导致肺气郁闭，气血运行不畅所致。

“过在手阳明太阴”指出了病变与经络的关系。手阳明指的是大肠经，手太阴则指的是肺经。这两条经络都与肺的功能密切相关，且它们循行于上肢内外侧，与胸中的气血运行有着直接的联系。因此，当肺气不利，气血瘀阻在胸中时，就可能会影响到这两条经络的正常功能。

这句话描述的是一种由于肺气不利、气血瘀阻在胸中，导致咳嗽、气喘等症状，且病变与手阳明大肠经和手太阴肺经密切相关的病症。在中医治疗中，针对此类病症，通常会采用宣肺止咳、理气化痰、活血化瘀等方法，以恢复肺的正常功能，疏通经络，缓解症状。

当然，以上解读仅是基于中医理论的一种可能理解，具体病情还需由专业中医医生进行详细的辨证论治。在现代医学背景下，我们也不应忽视西医的诊断和治疗手段，而是应该结合中西医之长，为患者提供最佳的治疗方案。

当我们面对“心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴”这样的中医症状描述时，可以从中窥见古人对于人体生理病理的深刻洞察和独特理解。

首先，“心烦头痛”是直观的症状表现。心烦，往往与心脏功能失调或情绪波动有关，中医认为心主神明，当心神不宁时，便会出现烦躁不安的情绪；头痛，则是头部经络气血运行不畅或受邪侵袭所致，可能与外感风寒、肝阳上亢、气血不足等多种因素有关。

接下来，“病在膈中”揭示了病变的主要部位。膈，在中医里不仅是胸腔与腹腔的分界，也是人体气机升降出入的关键枢纽。当膈中气机不畅，或受到病邪侵袭时，便会影响全身的气血运行和脏腑功能，从而导致各种症状的出现。

最后，“过在手巨阳少阴”则指出了病变与经络的关联。手巨阳，通常指的是手太阳小肠经；手少阴，则指的是手少阴心经。这两条经络虽然不直接经过膈中，但它们的循行路线与心脏、头部等关键部位紧密相连，且小肠经与心经在经络系统中有着密切的表里关系。因此，当膈中病变影响到气血运行时，也可能间接地影响到这两条经络的功能，从而出现心烦头痛等症状。

在中医看来，这些症状的出现并非孤立无援，而是人体内部脏腑经络之间相互关联、相互影响的结果。因此，在治疗时，中医医生会综合考虑患者的整体状况，采用辨证施治的方法，通过调理脏腑功能、疏通经络气血等手段，以达到治疗疾病、缓解症状的目的。

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