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这种可能性非常高。
肺部发生水肿后,会出现呼吸困难,憋闷。
离江市昨天晚上的天气还算可以,并没有出现要下雨之前的闷热现象。
患者当时出现闷热症状时,应该就已经出问题了。
肺水肿,结膜下瘀斑,高热,心率偏快,血压迅速下降,浅昏迷……这些症状合在一起,让李敬生的诊断依据变得更加丰富。
就像做应用题一样,每增加一个已知条件,求解答案就会更精准一些。
难度也会降低很多。
“你妈妈从手术后到现在,排尿怎么样?比平时是不是少很多?”
李敬生询问女孩。
她可能看李敬生比较年轻,多少有些不愿意搭理。
出于礼貌,只是像征性的点点头。
“差不多吧!”
李敬生没有现询问家属,而是直接拿起护理记录卡。
手术后肯定要记录尿量、血压等情况。
“排尿存在明显减少啊!”
与他预测的差不多。
“患者做的是胫骨骨腔填充骨水泥手术。在术后出现肺水肿、高热等症状,排除过敏和感染等因素,那会是什么呢?”
他开始苦苦思索,努力辨证求解。
第173章诊断立功,真不是刁难
手术过程中损伤血管,导致血栓?
有这种可能,但是与高热等症状有明显不符。
患者的手术部位在下肢,能引起短时间内出现高烧的原因并不多。
伤口感染化脓引发脓毒血症至少需要好几天,甚至更久。
李敬生苦苦思索之间,只觉得知识和经验还是太少了。
“对了,结膜下有瘀斑,会不会只是一个偶然现象呢?”
结膜下瘀斑是一个很好的突破点。
导致结膜下出现瘀斑的原因最常见的就是败血症、淋球菌性结膜炎、亚急性感染性心内膜炎,这些病因基本都能排除。
李敬生的心血管内科诊断水平不高,但是对于感染性心内膜炎的诊断,他算是有一定心得。
此时,华主任等人已经讨论出了一个结果。
“考虑到患者的胫骨头与关节连接处存在一定脓性病变,虽然做过清创,但是仍然怀疑引发了败血症的可能。”
患者目前的诸多症状确实与败血症高度相符。
现在又有着发病因素,华主任等人几乎一致支持这个诊断结论。
李敬生前不久正好掌握了皮肤免疫科,对免疫医学算是有了一些更深的见解和认识。
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