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程霸霸一向“循规蹈矩”,不爱药物堆叠,也就是说,这也是一个方剂。镇肝息风类的方剂也就那么几个,赵玉书立刻掏出手机来百度,没一会儿就锁定著名的镇肝熄风汤,以功效起名,是平熄内风剂的四大著名方剂之一。
赵玉书有些咋舌,忍不住问道:“老师,十五这么瘦弱,经得起这么重的用药吗?”他想问的是,十五肉眼可见的皮包骨,镇肝熄风汤会不会将没剩多少的底子给折腾散啊。
程白术反问道:“十五癫痫发作的视频你也看了,西医叫做强直-阵挛性发作,又叫大发作,那中医角度里算什么?”
赵玉书被问住,连忙动脑子开始思索,“大发作时算抽搐,抽搐一般伴随着肌肉短促快速的抽动,以及肌张力升高。二者皆是筋缩所致,筋属肝,抽搐属肝风内动。”
程白术一边敲键盘,一边赞许地看着赵玉书,行,至少还会动脑了。紧接着,他又问道:“肝风内动常见有四种,是哪四种?”
被随堂考抽中的赵玉书告诉自己冷静下来,想了想,说道:“临床常见有热极生风、肝阳化风、阴虚动风、血虚生风四种。”
程白术指着十五问道:“你觉得十五属于哪种?”
赵玉书一顿,开始思考课本上对四种证侯的描述。最后犹犹豫豫地说道:“似乎都有?”四个证都挨点边,但是又不典型。想起老师在期末划重点的时候说过,病人不会按着课本生病,整本书都是重点。死去的记忆开始攻击他,他当时还不以为意,结果上临床半年时间,直接啪啪打脸。
“镇肝熄风汤的适应症是什么?”
“肝阳上亢。”
“肝肾阴虚导致肝阳偏亢,可不就是镇肝熄风汤的证?”程白术暂停敲键盘的手,说道:“病人的阴阳不平衡,药物有偏性,正是利用偏性去补阴阳,以达到调和阴阳的目的。所以,目前患儿肝肾阴虚,肝阳偏亢,那么用镇肝熄风汤便不会因为药性过重而出问题。”
赵玉书拿着笔刷刷刷记,但真说句实话,这目前并不是他能掌握领会的领域。赵玉书只希望现在记着,以后能真正的融会贯通。自从程霸霸声名远扬之后,这样的病例越来越多了,赵玉书心累地想到。
记完之后,赵玉书又问:“那这第三个方是?”
程白术再次新增药方,一开始便是生地黄三十克。赵玉书张大嘴巴,这可是九岁女孩的三十克,堪比成人的五十克了!随后便是北沙参、麦冬、山茱萸、石斛、五味子,最后才是三克的肉苁蓉、巴戟天。开完药之后,程白术问道:“能看得出来这个方目的是什么?”
赵玉书盯着屏幕好一会儿,说道:“补肾阴,补肾阳,还有……补肺阴。”
程白术:“……”这里面还有茯苓、远志,怎么不说是健脾胃。
这是看什么药所以有什么用。
“北沙参、麦冬确实是补肺阴没错,但是目的是为了补肾阴。肺属金,肾属水,金生水,补肺一样可以补肾。加肉苁蓉和巴戟天是为了从阴引阳,毕竟患儿阴虚,也有阳虚。”
赵玉书恍然大悟,万分羞愧,人家程霸霸开药已经考虑金水相生、从阴引阳,他连最基本的方义都看不懂。赵玉书半天没看出来什么方,只能问道:“程老师,这个方是?”
程白术回道:“地黄方,地黄饮子加减,把其中的阳药减量。患儿肝风内动,阳药过多易引动肝风。”
这三个方便至此而成,等黄燕燕结算完,拿着药单过来,程白术再次交代:“第一个方回去先喝三天,如果十五的口腔溃疡退了,那便停药,将剩下的药液保存好,下次口腔溃疡再发作可其余中药先停,先喝第一个方。三天之后口腔溃疡没退,便继续喝到口腔溃疡痊愈为止。”
黄燕燕连连点头,还拿着笔在药单上备注口腔溃疡专用。
“这第二个和第三个药方需交替服用。”
“交替服用?”
“是的,今日喝第二个方,明日便喝第三个方,后日喝第二个方,如此循环往复。”
这中药交给医院代煎之后,注意事项便锐减至此。黄燕燕不由得松了一口气,还好,交给医院代煎是正确的事情。你说医院代煎带来的药效损耗?程医生也明说,十五是需要长期调理的,根本不差这一点点药效损耗。
赵玉书问道:“程老师,这第二个方镇肝熄风汤是治标,第三个方地黄饮子是治本。这样交替着喝,既能治标又能治本,果真是好办法。”
这还真是赵玉书所不知道的好办法!镇肝熄风汤镇肝息风,滋阴潜阳。为免镇压过度,又以地黄饮子滋补肾阴,治病治根。若是直接地黄饮子治根,要见效却又太慢,患儿本就皮枯肉削,禁不住反复的肝风内动,不如镇肝熄风汤来得济困解危。
黄燕燕不是很懂中医,但是听着这交谈,程医生是真的深思熟虑的。心下略松,黄燕燕问道:“程医生,那十五做不做针灸?网上最近很火的附子灸适合十五吗?”
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