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“好,来了。”唐非晚扣好因为吃面发了汗解开的白大褂扣子,起身往eicu病房赶去。她来到病床前,先观察心电监护仪,再给病人做体查,随后道,“用点去甲肾上腺素。”
下了医嘱,身旁一床又突发状况,住院医师言语急切:“你先做心肺复苏,我去喊唐医生或者刘医生。”
“哦,哦。”因为紧张,谷妍双手有些哆嗦,不听使唤,但接触到患者的胸腔后,她便全身心投入按压。她身侧的护士长孙沁和经验丰富,连续几个问句蹦出:“要不要用点碳酸氢钠呀?要不要加点胺碘酮啊?要不要先查一下心电图,看看缺血有没有更严重呀?”
“算了。”孙沁和反应过来她只是规培生,问了也是白问,于是自己去拉心电图。
唐非晚做手消,掀开两张床中间的隔帘,没有让谷妍走开,而是由着她继续做心外按压,自己下医嘱,让护士长给药。
3分钟不到,患者恢复心律。
“心衰加重,让家属随时做好准备吧。”唐非晚声音微沉,这是她接的第三个病人,85岁,急性心衰,已经没有做手术的条件,只能在eicu等死。她走出病房,身后的谷妍跟了上来,感谢道:“谢谢唐医生。”
唐非晚不解:“谢我干嘛?”
“感谢你教我临床知识。”谷妍翻开自己的笔记本,上面密密麻麻记录着临床的抢救要点,她爽朗的笑容挂在唇角,又问,“唐医生,你还记得我吗?”
唐非晚眉头皱起来,显然没多大印象。她每天接触的患者多,医护人员也多,能把组内的同事记住已经算不错了。
“礼拜二,你在后门给一个心梗的患者做心肺复苏,我帮忙喊的推车。”
“哦,记得了。”唐非晚拾起记忆,不是长头发吗?什么时候剪的短发?眼前的谷妍留着清爽挂耳的短发,确实比长发看着精神许多。
原来她昨天接到林也的通知,立马抱着一堆资料出门理了发,削发明志,不达目标誓不罢休。唐非晚让她多留在病房学习,观察,不懂就问,尤其是护士,要和她们打好关系。
谷妍一一记下。
值班的时间总是过得极快,下午五点,唐非晚端着刚拿到的外卖冰粉,准备休息片刻,急诊普通内科组的医生找上门。
“今天林主任值班吗?”
唐非晚舀了一勺冰粉,送进嘴里,吞下肚才回道:“她夜班,应该待会儿就能到。”
医生:“我们遇到麻烦,想转个病人到你们重症组。”
“说说看。”
医生简单说明情况:“四天前住进来的病人,发烧,咳嗽,白细胞计数17x10^9l,中性粒细胞计数也升高,以为只是普通的细菌性肺炎,用上抗生素,但是没起到作用。”
白细胞计数高,一般确实可以排除真菌或者病毒引起的肺炎,唐非晚顺着往下问:“用的什么抗生素?”
“邦达。(哌拉西林钠他唑巴坦钠)”
都用上这个药了,如果是普通细菌性肺炎,照理应该管用。唐非晚引起重视,又问:“患者现在的体温多少?”
“快39c,胸痛,肌肉痛,痰也增多,我才想着来找你们。”
唐非晚两口喝完冰粉,离开座位:“走,带我去。”
两人疾步走进病房的时候患者正被17岁的女儿扶着吐痰。戴着帽子口罩的唐非晚待病人重新躺下,她才上前观察。
浓痰,血性痰,她立即询问身旁的医生:“排除肺结核了吗?”
“胸片做过,看着不像,而且痰检也检过两次,都呈阴性。”
“还是得做ct,也可以排除一下肺部其他疾病。”唐非晚略微俯身,拿听诊器听患者的双肺,湿罗音。胸痛,血性痰,持续发高热,但是没有达到转去eicu的标准,于是建议先做ct,继续观察。
患者听见要去icu,连声拒绝:“医生,我不去icu,听说那地方一天就是好几千。”
她17岁的女儿握着她的手:“妈,只要能治好病,花多少钱都可以。”
“瞎说什么?你考大学得花钱,你嫂子生二胎也得花钱。”
患者叫张燕,今年50岁,有个30岁的儿子在小吃街做生意,女儿还在念高中。她平常节约惯了,想着如果一天要花好几千的医药费,还不如不治。
“等医生确诊什么病,我回家吃两副中药就好了。”
有这样想法的患者并非少数,唐非晚和普通内科的医生见怪不怪,给她开了ct单,让人先去做ct。
半小时后,张燕做完ct,显示在电脑上,病灶排除肺结核以及其他肺部疾病,普通内科的医生叫了呼吸内科会诊,基本确诊为普通肺炎干预不成功,发展成肺脓肿。但是呼吸内科说自己没有病床,又把人留在急诊内科,继续抗生素治疗,然后用上纤支镜帮助排痰,取痰化验。
那位急诊普内的医生也没有再来找唐非晚,想着只要患者对症用药,应该可以慢慢好转。
唐非晚稍微闲下来,随手翻开旁边的医学杂志《theannalsofthoracicsurgery》,浏览心外科王主任昨天新发表的文章,她还记得两年前,自己也在这本杂志上发表过文章,当晚兴奋得半夜无法入睡。
“小唐,你来一下。”高主任路过,顺便喊她。
这还是入职以来,高主任第一次主动叫她去办公室,唐非晚有些忐忑。她放下手边的杂志,离开办公桌,紧跟着高宗祥进了主任办公室。
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